Замершая беременность сроки
Замершая (неразвивающаяся) беременность — разновидность патологии невынашивания плода, которая выражается в гибели эмбриона и развивается, как правило, на сроках до 13-ти недель. Впрочем, возможность остановки развития плода не исключена и на более поздних сроках.
Согласно статистике, проблема эта — не редкость и составляет до 15% исходов всех установленных случаев беременности. Хотя по той же статистике наиболее часто замершая беременность наблюдается у женщин старше сорока, эта беда может подстерегать женщину любого возраста
Одним из вариантов замершей беременности является анэмбриония (так называемое «пустое плодное яйцо») — случай, при котором развитие эмбриона не начинается вовсе, и после оплодотворения и имплантации формируются только плодные оболочки (внезародышевые органы).
Но чаще бывает иначе: после вполне благополучного оплодотворения и имплантации эмбриона в полость матки, в определенный момент развитие его останавливается — по причинам, которые до сих пор не очень ясны медикам.
Признаки замершей беременности
Начало такой патологической беременности протекает вполне безобидно: прекращается менструация, увеличиваются размеры матки, происходит набухание молочных желез — женщина ощущает все признаки наступившей беременности. Сам момент прекращения развития эмбриона неуловим — особенно на ранних сроках. Единственные тревожащие симптомы на ранних сроках — это мажущие кровянистые выделения, на более поздних — прекращение шевеления плода.
Кровянистые выделения связаны с отслоением плодного яйца и его производных (трофобласта или уже сформированной плаценты), они могут продолжаться в течение нескольких дней. Иногда ухудшается общее самочувствие — появляется озноб, тянущие боли внизу живота и в пояснице, может подняться температура.
Малейшие подобные симптомы — повод для немедленного обращения к врачу.
Причины замершей беременности
Хотя эта патология относится к числу до конца не изученных или, вернее, не понятых, некоторые причины гибели плода назвать можно.
Это, прежде всего, генетические нарушения: при обнаружении хромосомной патологии срабатывает закон естественного отбора, и сама природа не допускает появления на свет больного ребенка. Ответить на вопрос о таких нарушениях можно, только проведя генетическое исследование тканей плода. Так как чаще всего этот анализ не проводится, то и причина остается неизвестной для несостоявшихся родителей.
Еще одна причина — это инфекционные заболевания, как острые, так и хронические, обострившиеся во время беременности.
Спектр их достаточно широк:
- гепатит С
- герпес
- уреаплазма
- цитомегаловирус
- хламидиоз
- краснуха
- грипп или даже бессимптомно протекающая аденовирусная инфекция — кажущаяся нам безобидной ОРВИ
Негативно влияют и некоторые общие заболевания:
- патологии щитовидной железы
- сахарный диабет
- тяжелые заболевания почек или печени
Среди заболеваний гинекологических можно выделить эндометриоз (воспаление слизистой оболочки стенки матки) и миому матки — эти заболевания могут негативно влиять на ход процесса прикрепления плодного яйца и его питания вплоть до гибели.
Причиной замершей беременности может стать нарушение гормонального баланса в организме будущей матери: как избыток, так и недостаток прогестерона и эстрогена могут привести к остановке развития плода
Одной из причин «замирания» беременности различного срока признан антифосфолипидный синдром, который приводит к рецидивирующей потере плода неясного генеза, а также прочие аутоимунные нарушения — то есть, условно говоря, неспособность отличать «свое» от «чужого».
Среди прочих причин — медицинские (прием препаратов от стресса и депрессии); социальные (хронический стресс, нервные перенапряжения, недостаточное питание, курение, алкоголизм, употребление наркотиков); социально-биологические (общее ухудшение экологии, повышенный радиоактивный фон).
После того, как развитие эмбриона остановлено, начинается отслоение плодного яйца и постепенный распад тканей погибшего эмбриона. Чаще всего в этой ситуации происходит выкидыш (говоря научно — самопроизвольный аборт): сокращение матки изгоняет плодное яйцо и его производные. Если самопроизвольного аборта не было, то занимать выжидательную позицию небезопасно: это чревато общей интоксикацией организма и нарушением свертывающей системы крови, что может привести к серьезным осложнениям воспалительного характера и возникновению сильного кровотечения.
Собственно, даже если плодное яйцо выделилось из матки самостоятельно, нет гарантий, что оно удалено полностью, поэтому пройти обследование у специалиста просто необходимо. На ранних сроках беременности (до 8 недель) возможно медикаментозное решение проблемы: в этом случае применяют антагонисты прогестерона (мифепристон в таблетках) и вагинальные капсулы мизопростола (аналог простагландина Е1). Под воздействием этих препаратов в короткое время происходит аборт. Правда, применение мифепристона невозможно при почечной или печеночной недостаточности, а также при выраженном истощении.
Способы устранения
Иное решение проблемы — выскабливание полости матки, или кюретаж. Если самопроизвольного аборта не было или УЗИ показало, что плодное яйцо вышло не полностью, но чистка неизбежна.
Различают кюретаж традиционный с применением общей анестезии и вакуумный, более щадящий. Первый метод в виду его высокой травматичности сегодня используют все реже. Вакуум-кюретаж позволяет провести операцию под местной анестезией, не требует большого расширения матки, отличается простотой и небольшой продолжительностью всей процедуры — собственно операция длится до полутора минут.
