Внематочная беременность — это одна из наиболее серьезных проблем гинекологии, описанная еще в XI столетии и многие века приводившая к неизбежному летальному исходу. Современный уровень хирургической техники позволяет проводить успешное лечение, но в последние годы внематочная беременность встречается все чаще, а случаи — все сложнее для диагностирования. В этой статье мы рассмотрим признаки, симптомы и диагностику внематочной беременности.
Наиболее частой причиной внематочной трубной беременности являются те изменения, которые возникают в трубе в результате перенесенных воспалений сальпингитов, которые иногда развиваются при распространении инфекции после абортов, родов или при гонорее. Даже незначительные (катаральные) сальпингиты могут оставить изгибы, перегибы, ложные полости, сужения, спайки, сращения складок; кроме того, могут иметь место такие нарушения, как повреждения гладкой мускулатуры труб (страдает перистальтика), как возникновение дефектов в мерцательном эпителии (отсутствуют волнообразные направленные движения ресничек). Таким образом, в результате воспаления оплодотворенная яйцеклетка не имеет возможности продвигаться к матке, дольше обычного остается в трубе и в определенный момент внедряется в ее стенку.
Заслуживает внимания теория некоторых авторов о повышенной биологической активности яйца; скорая имплантация яйца объясняется слишком быстрым образованием трофобласта.
Симптомы внематочной беременности
Симптомы внематочной беременности на ранних стадиях обнаружить достаточно сложно, так как поначалу налицо только признаки беременности обычной: задержка месячных, набухание молочных желез, возможный токсикоз. Характерным для патологии тянущим болям внизу живота, как правило, не уделяют должного внимания, поэтому раннее диагностирование трубной внематочной беременности происходит очень редко.
Тем не менее, женщину должны насторожить колющие боли внизу живота, пониженное давление, которое может сопровождаться головокружением и обмороками, а особенно — влагалищные кровотечения и чувство тяжести в области прямой кишки и промежности.
Заслуживает внимания теория некоторых авторов о повышенной биологической активности яйца; скорая имплантация яйца объясняется слишком быстрым образованием трофобласта.
Предупреждение внематочной беременности
Одно из основных положений в области предупреждения внематочной беременности — это своевременное выявление и тщательное лечение воспалительных заболеваний органов половой системы, которые могут стать причиной непроходимости маточных труб. Планируя беременность, важно пройти полное обследование на наличие всех видов патогенной флоры, причем это касается не только будущей матери, но и будущего отца ребенка.
Существует и так называемая гормональная теория
Может показаться любопытной теория, имеющая немало приверженцев среди народных целителей: они полагают, что внематочная беременность является результатом половых сношений во время менструации. Весьма частая причина внематочной беременности недостаточное развитие половых органов, при котором маточные трубы могут быть узкими или извилистыми, а перистальтические движения недостаточно активными. Понятно, что яйцеклетка продвигается по таким трубам чересчур медленно намного медленнее, чем развивается; и получается, что яйцеклетка уже готова к имплантации, однако все еще не вышла из трубы; поэтому плодному яйцу приходится внедряться в стенку маточной трубы.
После имплантации ворсины хориона довольно быстро разрушают слизистую оболочку трубы и, поскольку подслизистого слоя здесь нет, проникают сразу в мышечную оболочку; тут ворсины расплавляют кровеносные сосуды и лимфатические сосуды, разрушают стенку трубы иногда до брюшины; возникают разрывы трубы и кровотечения.
Из-за плохих анатомических условий плодное яйцо погибает достаточно быстро приблизительно на четвертой шестой неделе; яйцо отслаивается и распадается; происходит либо внутренний, либо наружный разрыв плодовместилища; при этом погибшее плодное яйцо через разрушенную стенку маточной трубы проникает в брюшную полость
В редких случаях плодное яйцо не погибает и, сохраняя связь с плацентой, продолжает некоторое время развиваться в брюшной полости. Это называется вторичной брюшной беременностью. При наружном разрыве плодовместилища кровотечения могут быть довольно обильными и опасными; опасность их заключается в том, что они не видны; кровь накапливается в одном из нижних отделов брюшной полости позади матки, где образует гематомы; небольшие гематомы с течением времени рассасываются, а больше осумковываются. При инфицировании может иметь место нагноение плодного яйца, гематомы.
Лечится внематочная беременность только хирургическим путём
Делается лапаротомия, или чревосечение, вскрытие брюшной полости (в редких случаях применяется влагалищный метод); далее в ходе операции удаляется вся маточная труба (сальпингэктомия), в которой развивается плодное яйцо; на всякий случай обязательно осматривается здоровая маточная труба. Кровь, попавшую в брюшную полость, удаляют. Если кровь свежая, могут сделать её реинфузию. По показаниям во время операции применяют антибиотики.
Делают операцию вскоре после установления диагноза. Слишком затягивать с операцией опасно, поскольку может произойти разрыв трубы и возникнуть последующее сильное кровотечение. При кровотечениях проводятся в полном объёме мероприятия против анемии и шока. Больная находится под постоянным наблюдением медицинского персонала.
Вопросы и ответы
Можно ли сохранить внематочную беременность или доносить ее до срока?
К сожалению, внематочную беременность невозможно сохранить или доносить до срока. Поскольку оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, вероятность успешной беременности отсутствует. Своевременная диагностика и вмешательство необходимы для предотвращения осложнений и сохранения фертильности.
Существуют ли факторы риска для внематочной беременности?
Несколько факторов повышают риск внематочной беременности, включая предыдущую внематочную беременность, воспалительные заболевания органов малого таза, предыдущие операции на фаллопиевых трубах, курение, преклонный возраст матери и некоторые виды лечения бесплодия.
Каковы возможные осложнения нелеченной внематочной беременности?
Если внематочную беременность не лечить, она может привести к разрыву фаллопиевой трубы, вызывая сильное внутреннее кровотечение и потенциально опасные для жизни осложнения. При подозрении на внематочную беременность необходимо обратиться за медицинской помощью.
Заключение
Распознавание признаков, симптомов и раннее обращение за медицинской помощью имеют решающее значение для диагностики и ведения внематочной беременности. Если вы испытываете боль в животе, вагинальное кровотечение или другие тревожные симптомы, незамедлительно обратитесь к своему врачу. Своевременная диагностика и соответствующее лечение помогут предотвратить осложнения и обеспечить ваше благополучие.
