Бактериальный вагиноз заболевание, связанное с нарушением микрофлоры влагалища, связанное с неблагоприятной экологической обстановкой, нарушением иммунного статуса, изменениями гормонального гомеостаза, с массивным и нерациональным применением лекарственных средств, особенно антибиотиков. Почти у половины беременных женщин (45%), которым устанавливают диагноз кольпита или вагинита, речь, на самом деле, идет о бактериальном вагинозе.
Наиболее частыми проявлениями заболевания являются жидкие, гомогенные, беловато-серые, однородные, липкие, с резким неприятным «рыбным» запахом выделения (до 20-30 мл в сутки) из влагалища. Запах часто становится более ощутимым после полового контакта. Другие симптомы воспаления, в частности зуд влагалища и вульвы возникают достаточно редко. Чтобы уточнить диагноз нужно провести дополнительное, но в то же время достаточно простое и недорогое исследование. Особенность бактериального вагиноза ослабление кислой среды во влагалище, что вызвано значительным уменьшением числа молочно-кислых бактерий, продуцирующих молочную кислоту.
Кислая среда влагалища выполняет защитную функцию, так как не позволяет размножаться патогенным микроорганизмам, в том числе анаэробным бактериям.
Если у больной бактериальным вагинозом измерить рН во влагалище, то оно окажется выше 5, тогда как в норме оно меньше 2. Измерение рН во влагалище является одним из тестов при диагностике заболевания. Другим тестом является проба с 10% раствором гидроокиси калия
Если выделения из влагалища смешать с несколькими каплями указанного раствора, то возникнет специфический рыбный запах, обусловленный летучими аминами. Окончательную точку в диагнозе позволяет поставить микроскопическое исследование, когда обнаруживают исчезновение нормальной лактобациллярной флоры, вместо которой наблюдают большое количество мелких палочкообразных бактерий и кокков, а главное обнаруживают так называемые «ключевые» клетки. Эти клетки представляют собой клетки влагалищного эпителия, поверхность которых буквально усеяна бактериями. Причинами подобного нарушения могут являться гормональные изменения, обусловленные беременностью, а также использование антибиотиков.
Иногда бактериальный вагиноз может быть результатом половых контактов с инфицированным партнером.
Также спровоцировать вагиноз у беременных может:
- терапия антибиотиками
- цитостатиками
- кортикостероидами
- противовирусными
- противогрибковыми препаратами или лучевая терапия
- частые и чрезмерные влагалищные спринцевания
- пороки развития и анатомические деформации после разрывов в родах
- хирургических вмешательств
- инородные тела во влагалище, матке: влагалищные тампоны или диафрагмы, внутриматочные спирали
- гормональные изменения: при половом созревании, при беременности, после абортов, родов
- нарушение в системе местного иммунитета
- желудочно-кишечный тракт в качестве резервуара микроорганизмов, ассоциированных с бактериальным вагинозом
- ношение плотно прилегающего синтетического белья, облегающих синтетических брюк, т. е. создание препятствий для проникновения кислорода
- неправильное питание недостаток в рационе кисломолочных продуктов, являющихся источником молочных бактерий для организма;
Бактериальный вагиноз у беременных требует обязательного лечения, так как с ним могут быть связаны некоторые серьезные акушерские осложнения, в частности преждевременные роды, разрыв оболочек околоплодного пузыря, воспалительные процессы в послеродовом периоде
Лечение бактериального вагиноза у беременных
Основным препаратом, который надежно себя зарекомендовал при лечении данного состояния у беременных является метронидазол. Препарат выпускается в разных формах и его также можно встретить под разными названиями. Обычно во время беременности избегают назначения перорального приема метронидазола, отдавая предпочтение его лекарственным формам, которые вводятся во влагалище. В определенной степени такой подход оправдан, так как местное лечение достаточно эффективно в отношении излечения бактериального вагиноза. Однако при необходимости допустим и пероральный прием метронидазола и даже сочетание такого приема с использованием форм препарата для введения во влагалище.
Обычно такое лечение назначают после 20 недель беременности в случаях упорного течения заболевания, а также беременным, у которых присутствует высокая вероятность преждевременных родов в связи с инфекцией. Альтернативным препаратом для лечения бактериального вагиноза у беременных является клиндамицин (далацин). Он также как и метронидазол выпускается в виде таблеток для перорального приема, так и виде влагалищного крема. Основные препараты, которые используют для лечения бактериального вагиноза у беременных женщин, их дозы и способы применения следует уточнять у лечащего врача.
Часто задаваемые вопросы о бактериальном вагинозе у беременных женщин
Может ли бактериальный вагиноз повлиять на здоровье моего ребенка во время беременности?
Хотя бактериальный вагиноз может повысить риск некоторых осложнений, таких как преждевременные роды, сама инфекция не наносит прямого вреда ребенку. Очень важно обратиться за надлежащей медицинской помощью и лечением, чтобы свести к минимуму любые потенциальные риски.
Можно ли предотвратить бактериальный вагиноз во время беременности?
Хотя предотвратить бактериальный вагиноз не всегда возможно, есть шаги, которые вы можете предпринять для снижения риска. К ним относятся соблюдение правил гигиены, отказ от спринцевания и использование презервативов во время половой жизни.
Безопасно ли использовать безрецептурные средства для лечения бактериального вагиноза во время беременности?
Прежде чем использовать какие-либо безрецептурные средства для лечения бактериального вагиноза во время беременности, необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом. Он сможет порекомендовать безопасные и эффективные средства, исходя из вашей конкретной ситуации.
Может ли мой партнер заразить меня бактериальным вагинозом во время беременности?
БВ не относится к инфекциям, передающимся половым путем, но наличие нескольких половых партнеров или незащищенный секс могут повысить риск развития БВ. Для снижения риска важно, чтобы оба партнера соблюдали правила гигиены и занимались безопасным сексом.
Могу ли я рожать вагинально, если во время беременности у меня был бактериальный вагиноз?
В большинстве случаев женщины с бактериальным вагинозом могут рожать вагинально. Однако важно обсудить вашу конкретную ситуацию с вашим лечащим врачом, поскольку он может рекомендовать дополнительные меры предосторожности или вмешательства в зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств.
Могу ли я кормить грудью, если у меня бактериальный вагиноз?
Бактериальный вагиноз обычно не влияет на грудное вскармливание. Однако если у вас есть опасения или вы испытываете дискомфорт, лучше проконсультироваться с вашим лечащим врачом для получения рекомендаций и поддержки.
Заключение
Бактериальный вагиноз — это распространенное заболевание, которое может поражать беременных женщин и при отсутствии лечения может привести к осложнениям. Будущим мамам крайне важно знать симптомы, факторы риска и доступные варианты лечения бактериального вагиноза во время беременности. Своевременное обращение за медицинской помощью, соблюдение предписанного плана лечения и внесение необходимых изменений в образ жизни помогут беременным женщинам эффективно справиться с БВ и обеспечить более здоровое течение беременности. Не забудьте проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы получить индивидуальные советы и рекомендации, учитывающие ваши конкретные потребности
