Эрозия шейки матки и беременность

То, что посещать врача-гинеколога необходимо каждой женщине не реже, чем раз в полгода, знают все. Но многие ли выполняют?

Опасность нерегулярных осмотров в том, что некоторые гинекологические заболевания протекают бессимптомно – то есть, вы не узнаете о них, пока не пройдете обследование. Но скрытое течение не означает безобидное. Например, эрозия шейки матки. При этом заболевании женщину чаще всего не беспокоит вообще ничего: ни боль, ни выделения необычного вида, ни нарушение менструального цикла. Но это не значит, что она протекает так же незаметно для организма.

Что такое эрозия шейки матки

Разберемся в терминологии.  Истинная эрозия шейки матки – это обычное нарушение целостности эпителия,  как бы «ссадина» на слизистой оболочке. Обычно она не требует особого лечения – как любая неинфицированная ранка заживляется сама, причем довольно быстро. Если этот процесс нарушается в силу каких-то причин (гормональная недостаточность, присоединение инфекции, постоянная травматизация и т.д.), то может образоваться псевдоэрозия.

Псевдоэрозия или эктопия, или дисплазия шейки матки —  участок слизистой оболочки шейки матки, который покрыт нехарактерным для данной области эпителием. То есть, вместо многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки на каком-то участке появляется цилиндрический эпителий из шеечного канала. Участки такого замещения имеют ярко-красный цвет, тем самым напоминая истинную эрозию. Только это не дефект слизистой, а изменение её строения. 

Причинами так называемой эрозии шейки матки называют инфекционные и воспалительные заболевания, в том числе вирус папилломы человека, раннее начало половой жизни, травмы шейки матки при абортах и в родах, гормональные нарушения, снижение общего иммунитета. Процесс этот недостаточно изучен и единого мнения о его возникновении пока нет.

Чем опасна эрозия шейки матки?

Казалось бы, а что плохого, если цилиндрический эпителий поселится во влагалищной части шейки матки? Однако, не всё так просто. В чужеродной, кислой среде влагалища цилиндрический эпителий начинает активно разрастаться. А эти разрастания могут стать злокачественными, причем довольно быстро, по меркам онкологии. Для наглядности приведу тяжелый пример из отечественной онкологии: «пациентка 26 лет, диагноз «Эрозия шейки матки» был поставлен во время беременности. Врач настоятельно порекомендовал сразу же после родов заняться лечением. Но после рождения ребенка первое время было некогда и не до этого, а потом случилась внеплановая вторая беременность. Таким образом, к врачу женщина попала уже спустя 3 года после первой диагностики. И новый диагноз был уже несравнимо страшней».  Поэтому расставаться с эрозией шейки матки нужно как можно скорее. Не зря это заболевание называют предраковым. Результаты многочисленных исследований показали, что злокачественные новообразования шейки матки крайне редко возникают на фоне неизмененных тканей, а своевременное и грамотное лечение фоновых процессов существенно снижает риск развития злокачественных заболеваний.

Как узнать есть ли эрозия шейки матки?

Для того чтобы отличить истинную эрозию от эктопии существуют специальные методы диагностики.
Основной метод диагностики состояния шейки матки — кольпоскопия – осмотр слизистой оболочки с помощью кольпоскопа. Это совершенно безболезненное исследование, благодаря увеличению, позволяющее детализировать изменения шейки матки, которые при осмотре невооруженным глазом кажутся однотипными.

Так же во время кольпоскопии  врач берет мазок для цитологического исследования (онкоцитологический мазок) для изучения слущенных с поверхности шейки матки клеток. Именно это исследование применяется для массового обследования женщин с целью раннего выявления злокачественных заболеваний — скрининга. В случае необходимости врач может сделать также биопсию (взятие кусочков ткани с подозрительных участков для анализа).

Для получения наиболее точной картины в ходе расширенной кольпоскопии врач может использовать специальные красители, выделяющими патологически измененные ткани на фоне здоровых.
Комплекс обследования при постановке такого диагноза должен включать в себя исследование на инфекции, передаваемые половым путём, изучение состояния функции яичников и иммунной системы пациентки. Комплексный подход к обследованию обеспечит успех в лечении.

Как эрозия шейки матки влияет на беременость

До сих пор можно услышать мнение, что у нерожавшей женщины эрозию шейки матки лечить нельзя. Старые методы лечения, действительно приводили к значительным рубцовым изменениям структуры шейки матки, что неблагоприятно сказывалось на течении родов и служило причиной родовых травм у женщины.  Однако современные методы не вызывают подобных осложнений позволяют лечить заболевания шейки матки до  и после беременности, а лечить эрозию нужно обязательно.
Кроме опасности развития злокачественных процессов, эктопия (эрозия) является «входными воротами» и резервуаром для инфекции и может служить косвенной причиной заболеваний репродуктивной системы. Присоединение инфекций, передаваемых половым путём, воспаление слизистой канала шейки матки (цервицит) и эктопия шейки матки являются поддерживающими друг друга состояниями, что требует соответствующего лечения. Особая роль принадлежит вирусу папилломы человека. Он не оказывает прямого действия на репродуктивную способность, но всегда вызывает снижение местного иммунитета и, как следствие, присоединение сопутствующих инфекций.
Важную роль играют также разрывы шейки матки и её деформации в ходе предшествующих родов, так называемый эктропион (выворот слизистой оболочки канала шейки матки). Наличие таких структурных изменений снижает «запирательную» способность нижнего отдела канала шейки матки, приводя к угрозе прерывания последующих беременностей.
Сама по себе неосложненная эктопия (эрозия) не влияет на возможность беременности и не отражается на ее течении. В то же время, как уже было сказано, эктопия – это отражение определенных патологических процессов в организме, в том числе гормональных, иммунных нарушений, инфекционных заболеваний, которые, в свою очередь, могут неблагоприятно сказаться на течении беременности и родов. Поэтому идеальный вариант – разобраться с эрозией и, по возможности, устранить ее причины до наступления беременности, или между беременностями.
Современные  методы лечения патологии шейки матки щадящие, не дают осложнений в виде рубцов и получили большое распространение среди нерожавших женщин (крио- и лазерная коагуляция,  радиоволновой метод).

Если эрозия шейки матки впервые выявлена во время наступившей беременности, необходимо провести обследование и уточнение диагноза. От лечения в большинстве случаев воздерживаются. Исключение составляют редкие клинические ситуации с позиций онкологической настороженности, требующие консультаций онкологов. В случае наступления беременности на фоне онкологического процесса решается вопрос о прерывании, так как беременность может ухудшить прогноз основного заболевания.

Через два месяца после родов обязательно нужно показаться гинекологу, специалисту по заболеваниям шейки матки для проведения соответствующего обследования и, если требуется, лечения.

Заботясь о новорожденном малыше, не забывайте о себе – пройдите обследование у гинеколога! Ваша жизнь в ваших руках. Берегите себя!

Вопрос-ответ

Влияет ли эрозия шейки матки на беременность?
В большинстве случаев эрозия шейки матки не оказывает существенного влияния на беременность. Это доброкачественное состояние, не причиняющее никакого вреда развивающемуся плоду. Однако есть несколько ситуаций, когда эрозия шейки матки может потребовать медицинского внимания или наблюдения во время беременности.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу эрозии шейки матки во время беременности?
Если вы беременны и у вас эрозия шейки матки, обычно рекомендуется проконсультироваться с вашим лечащим врачом, если вы испытываете любое из следующих явлений:

• Постоянное или обильное вагинальное кровотечение: если вы заметили сильное или продолжительное кровотечение, обратитесь к своему врачу, так как это может потребовать дальнейшего обследования.
• Боль или дискомфорт: если вы испытываете боль или дискомфорт в области таза или во время полового акта, рекомендуется обратиться к врачу.
• Подтекание жидкости: если вы заметили необычные выделения из влагалища, особенно если они водянистые или сопровождаются неприятным запахом, сообщите об этом своему врачу.
• Признаки преждевременных родов: если у вас эрозия шейки матки и вы начали испытывать такие симптомы, как регулярные схватки, давление в области таза или боли в пояснице до 37 недель беременности, немедленно свяжитесь с вашим лечащим врачом.

Может ли эрозия шейки матки повлиять на фертильность или способность к зачатию?
Эрозия шейки матки обычно не влияет на фертильность или способность к зачатию. Это обычное и безвредное состояние, которое не мешает выходу яйцеклеток из яичников или способности сперматозоидов добраться до яйцеклетки. Если у вас есть опасения по поводу фертильности или трудностей с зачатием, рекомендуется проконсультироваться со специалистом по фертильности, который сможет оценить вашу конкретную ситуацию.

В большинстве случаев эрозия шейки матки не вызывает осложнений во время родов. Шейка матки предназначена для растяжения и расширения во время родов, и наличие эрозии шейки матки не препятствует этому процессу. Однако в редких случаях, если эрозия выражена сильно или сопровождается другими заболеваниями шейки матки, такими как полипы шейки матки или инфекция, она может потребовать медицинской помощи или наблюдения во время родов. Ваш лечащий врач сможет оценить ситуацию и направить вас соответствующим образом.

Может ли эрозия шейки матки вызвать осложнения во время родов?
В большинстве случаев эрозия шейки матки не вызывает осложнений во время родов. Шейка матки предназначена для растяжения и расширения во время родов, и наличие эрозии шейки матки не препятствует этому процессу. Однако в редких случаях, если эрозия выражена сильно или сопровождается другими заболеваниями шейки матки, такими как полипы шейки матки или инфекция, она может потребовать медицинской помощи или наблюдения во время родов. Ваш лечащий врач сможет оценить ситуацию и направить вас соответствующим образом.

Как лечится эрозия шейки матки во время беременности?
В целом, лечение эрозии шейки матки во время беременности минимально и, как правило, не требуется. В большинстве случаев эрозия шейки матки проходит сама по себе после родов. Если у вас есть опасения или вы испытываете какие-либо симптомы, упомянутые ранее, важно обсудить их с вашим лечащим врачом, который может дать соответствующие рекомендации и при необходимости принять меры.

Помните, что всегда лучше проконсультироваться с вашим лечащим врачом для получения индивидуального совета и рекомендаций относительно любых проблем или состояний, которые могут возникнуть у вас во время беременности.

Может ли эрозия шейки матки вызвать кровотечение во время беременности?
Сама по себе эрозия шейки матки обычно не вызывает кровотечения во время беременности. Однако важно отметить, что некоторые женщины с эрозией шейки матки могут периодически испытывать выделения или легкое кровотечение, особенно после полового акта или обследования органов малого таза. Обычно это считается нормальным и не вызывает беспокойства. Однако если у вас наблюдаются обильные кровотечения или есть какие-либо опасения, рекомендуется проконсультироваться с вашим лечащим врачом для оценки и подтверждения.

Может ли эрозия шейки матки повлиять на результаты мазка Пап-мазка во время беременности?
Да, эрозия шейки матки может повлиять на результаты Пап-мазка во время беременности. Наличие эрозии шейки матки может привести к тому, что мазок Пап-мазка покажет воспалительные изменения или повышенное количество определенных клеток, что иногда может быть неправильно истолковано как аномалия. В некоторых случаях для получения более достоверных результатов ваш врач может отложить или повторить мазок Пап-мазка до окончания беременности.

Может ли эрозия шейки матки повысить риск инфекции во время беременности?
Эрозия шейки матки сама по себе не повышает риск инфекции во время беременности. Однако если у вас эрозия шейки матки и появились такие симптомы, как аномальные выделения из влагалища, неприятный запах или дискомфорт, необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом. Эти симптомы могут указывать на скрытую инфекцию, которая может потребовать соответствующего лечения, чтобы избежать возможных осложнений во время беременности.

Может ли эрозия шейки матки вызвать проблемы с открытием или закрытием шейки матки во время беременности?
В целом, эрозия шейки матки не вызывает проблем с открытием или закрытием шейки матки во время беременности. Шейка матки естественным образом претерпевает изменения по мере развития беременности, готовясь к родам и схваткам. Эрозия шейки матки не оказывает существенного влияния на эти изменения. Однако если вас беспокоит состояние шейки матки или вы испытываете необычные симптомы, лучше всего обсудить их с вашим лечащим врачом для тщательного обследования.

Можно ли лечить эрозию шейки матки во время беременности?
Лечение эрозии шейки матки во время беременности обычно не проводится, если нет особых опасений или осложнений. В большинстве случаев эрозия шейки матки проходит сама по себе после родов. В редких случаях, когда лечение необходимо, медицинские работники могут рассмотреть консервативные подходы, такие как местные препараты или прижигание, принимая во внимание потенциальные риски и преимущества. Решение о лечении эрозии шейки матки во время беременности зависит от конкретных обстоятельств и должно обсуждаться с вашим лечащим врачом.

Пожалуйста, помните, что представленная здесь информация предназначена для общих образовательных целей, и важно проконсультироваться с вашим лечащим врачом для получения индивидуального совета и рекомендаций относительно любых конкретных проблем или состояний, которые могут возникнуть у вас во время беременности.