В последнее время участились случаи рождения близнецов. Эта тенденция обусловлена тем, что матерями становится все больше женщин старше тридцати пяти лет, а также лечением бесплодия. В США в среднем около 2, 9% женщин рожают более одного ребенка. Вероятность рождения двойни составляет примерно 1: 90, тройни -1: 10 000, четверни -1: 650 000. Сросшиеся близнецы (сиамские близнецы) появляются на свет приблизительно один раз на 100 тысяч родов.
Среди всех возрастных групп наибольшая вероятность многоплодной беременности наблюдается у женщин в возрасте от тридцати пяти до тридцати девяти лет — именно в этот период в организме вырабатывается больше гормонов гонадотропина
Эти гормоны способствуют одновременному созреванию Нескольких яйцеклеток — нечто вроде «распродажи перед закрытием». Что касается лечения бесплодия, то в этих случаях близнецы рождаются у каждой двадцать пятой женщины. Пациентки, принимающие препараты, в состав которых входят гонадотропины, способствующие созреванию яйцеклеток, имеют больше шансов родить близнецов, чем те, кто принимает лекарства, стимулирующие выработку эстрогена, например, кломифен (кломид). При использовании зачатия «в пробирке» вероятность многоплодной беременности тоже увеличивается, потому что для повышения шансов на успех женщине имплантируют несколько эмбрионов.
Многоплодная беременностъ может быть обусловлена и наследственными факторами. Близнецы чаще рождаются у афроамериканцев (один случай на семьдесят родов) и реже — у женщин азиатского происхождения (один случай на триста родов). Если у вас уже были близнецы, то вероятность снова родить близнецов повышается в пять раз.
Многоплодная беременность может быть результатом оплодотворения двух яйцеклеток двумя сперматозоидами (двухяйцовые близнецы, имеющие не больше общего, чем любые другие братья и сестры) или разделения одного оплодотворенного яйца на два эмбриона (однояйцовые близнецы, генетически идентичные). Тройни, четверни и т. д. представляют собой разнообразные сочетания однояйцовых и двухяйцовых близнецов.
Многоплодная беременность о6ычно выявляется и подтверждается при ультразвуковом обследовании. Указывать на близнецов также могут аномальные результаты теста на альфа-фетопротеин, множественные сердцебиения при доплеровском обследовании, сильная тошнота и более выраженные признаки беременности. Несмотря на то, что многоплодная беременность относится к категории повышенного риска, шансы родить здоровых детей превышают 90%. При двойне, тройне или большем количестве близнецов наблюдаются следующие симптомы
Более интенсивные симптомы беременности
При вынашивании близнецов сильнее выражены такие признаки, как усталость, тошнота, рвота, увеличение и чувствительность молочных желез, запоры, изжога и т. д. Все это обусловлено большим количеством гормонов беременности. На поздних сроках беременности вы будете испытывать более сильный дискомфорт от прибавки веса, боли в спине, геморроя и отдышки.
Ускоренная прибавка веса
Женщины, вынашивающие 6лизнецов, в среднем прибавляют около 700 граммов в неделю и должны потреблять триста дополнительных килокалорий в день на каждого ребенка. Из-за повышенной потребности в питательных веществах при многоплодной беременности чаще наблюдается анемия.
Более высокая вероятность преждевременных родов
Чуть меньше половины многоплодных беременностей заканчиваются раньше срока. Преждевременные роды становятся причиной смерти среди близнецов. Врач порекомендует принять меры, снижающие риск преждевременных родов, раньше уйти в отпуск, воздержаться от физических упражнений или даже перейти на постельный режим. 53% двойняшек и 92% тройняшек появляются на свет раньше срока.
Повышенный риск рождения детей с низким весом
Средний вес новорожденного ребенка составляет 3 кг 400 г, а средний вес двойняшек — 2 кг 400 г. Нередко разница в весе между близнецами превышает килограмм.
Повышенный риск осложнений
Матери, вынашивающие близнецов, подвержены повышенному риску развития осложнений беременности, таких, как высокое кровяное давление, преэклампсия и нарушения, связанные с плацентой. Тем не менее этот риск можно снизить.
Дополнительное питание
Помимо трехсот килокалорий в день на каждого ребенка вам потребуются витамины. Подсчитывайте все, что вы едите. Постарайтесь есть шесть раз в день небольшими порциями. Нормальной считается прибавка веса в течение беременности от шестнадцати до двадцати килограммов.
Чаще посещайте врача
Из-за высокой вероятности преждевременных родов и медицинского вмешательства вести вашу беременность должен врач, а не акушерка. Обычно первым рождается близнец, который находится в затылочном предлежании, тогда как второй пребывает в другом положении — ягодичном или даже поперечном. Бывает, что первый ребенок рождается естественным путем, а для извлечения второго требуется кесарево сечение. Пригласите акушера-гинеколога или перинатолога, имеющего опыт принятия близнецов. Из-за повышенного риска ваша беременность требует более внимательного наблюдения, и поэтому вы будете чаще посещать врача — два раза в месяц, а не один, а после тридцатой недели — еженедельно.
Больше отдыхайте
Вы будете сильно уставать. Психологически и практически подготовьте себя саму, работодателя и членов семьи к тому, что врач может прописать вам постельный режим. Больше отдыхайте — силы вам еще понадобятся. Вам нужно подготовить (психологически и практически) себя и членов семьи к трудностям ухода за двумя новорожденными. Побеседуйте с их братьями и сестрами, поскольку им теперь будет уделяться меньше внимания, что может вызвать ревность. Вам также понадобится дополнительная помощь. Подумайте о том, стоит ли нанять помощника на первые несколько месяцев — например, вышедшую на пенсию медсестру. Найдите группу поддержки в общественных организациях.
